LSI בשיקום ACL
המדריך הקליני המלא
המספר שמחליט מתי מותר לחזור לספורט. לא התחושה, לא הזמן שעבר. ה-LSI.
בשיקום ACL, הברך עשויה להרגיש מצוין בשלב מסוים. אין כאב, יש תנועה, אתה הולך בסדר גמור. אבל "מרגיש בסדר" הוא לא קריטריון קליני. LSI הוא הקריטריון.
מדובר במדד שמשווה בין הרגל הפצועה לרגל הבריאה, ומבטא את הפער כאחוז. הוא לא מחכה לתחושות. הוא מודד, ממספר, ומשווה. ובפרוטוקול שיקום ACL של Pulse, כל החלטה קלינית עוברת דרך המספר הזה.
לחזרה לספורט תחרותי
לפני כניסה לריצה
עם LSI נמוך מ-90%
מה זה LSI?
LSI הוא Limb Symmetry Index. הנוסחה פשוטה:
LSI = (ביצועי הרגל הפצועה ÷ ביצועי הרגל הבריאה) × 100
תוצאה של 85 אומרת שהרגל הפצועה מגיעה ל-85% מהרגל הבריאה. 100 פירושו סימטריה מלאה. בפועל, רוב האנשים גם לפני פציעה לא מגיעים ל-100, ולכן 90% נקבע כסף קליני לחזרה לספורט.
המדד רלוונטי לכל סוג מדידה: כוח איזומטרי (Dynamometry), כוח דינמי, Hop Tests, ואפילו זמן ריצה. בכל אחד מהם, אפשר לחשב LSI ולקבל תמונה ברורה של הפער שנותר.
למה LSI חשוב יותר מ"תחושה"?
הגוף האנושי הוא מפצה מצוין. כשרגל אחת חלשה, הגוף מפנה עומס לרגל השנייה ולשרירי הגב והירך. זה קורה באופן אוטומטי, מתחת לסף התודעה. התוצאה: אתה מרגיש שהרגל בסדר, אבל בפועל השרשרת הקינטית עדיין לא מאוזנת.
זה בדיוק הסיבה שספורטאים חוזרים לספורט לפני הזמן ונקרעים שוב. לא כי לא שמרו על עצמם. כי הסתמכו על תחושה במקום על מספרים.
מחקר רחב היקף שסיכם את הראיות לשיקום ACL קבע: ספורטאים שחזרו לספורט עם LSI נמוך מ-90% נפצעו שוב בשיעורים כפולים לעומת אלה שעמדו בקריטריון. הפער הזה לא מחלף עם זמן בלבד, כלומר לא מספיק לחכות 9 חודשים צריך גם לעמוד במספר.
מקור: van Melick et al., 2016, British Journal of Sports Medicineאיך מודדים LSI?
יש שתי דרכים עיקריות למדוד LSI בשיקום ACL, וכל אחת מהן נותנת מידע שונה:
| שיטת מדידה | מה היא מודדת | מתי משתמשים |
|---|---|---|
| Dynamometry איזומטרי | כוח מקסימלי של הארבע ראשי וה-Hamstrings בלחיצה ישירה | מהשבוע ה-4, לאורך כל השיקום |
| Hop Tests | כוח תפקודי בקפיצה, שליטה בנחיתה, עצמה | מחודש 4 עד 5 ואילך |
| Single Leg Squat | כוח אקצנטרי ויציבות תחת עומס | בשלבים 2 עד 3 |
ב-Pulse אנחנו משתמשים בשלושתם לאורך השיקום. Dynamometry מהיר ומדויק, Hop Tests מדמים ספורט בפועל. ביחד הם נותנים תמונה קלינית שאי אפשר לקבל ממבחן בודד.
איך מפרשים את התוצאה?
לא כל LSI שווה. יש שלוש זונות קליניות ברורות:
מתי מודדים LSI לאורך השיקום?
לא מספיק למדוד פעם אחת בסוף. מדידה שוטפת נותנת מידע שמשנה החלטות קליניות.
מדידה בסיסית ראשונה
מבינים את נקודת הפתיחה. ב-Pulse רוב המטופלים מגיעים ל-40% עד 55% LSI בשלב הזה. זה נורמלי לחלוטין ומהווה בסיס לתכנון השלבים הבאים.
מדידת התקדמות
בודקים אם הכוח בונה בקצב צפוי. LSI שלא עלה מחודש 1 לחודש 3 הוא סימן שמשהו בפרוטוקול לא עובד. לרוב: חולשת Glute או Quad שלא מטופלת מספיק.
שער לריצה
LSI 70% הוא הקריטריון לכניסה לפרוטוקול ריצה-הליכה. לא מגיעים ל-70%? לא מתחילים לרוץ. פשוט ככה.
שער לחזרה לספורט
מדידת LSI מלאה: Dynamometry ו-Hop Tests. צריך 90% בכולם. אם אחד מהם מתחת ל-90%, ממשיכים לעבוד על הנקודה החלשה.
מעקב לאחר חזרה
ב-Pulse לא מסיימים את הקשר ביום החזרה לספורט. מדידה אחרי 3 חודשים מזהה ירידה בסימטריה שעלולה לאותת על עומס יתר.
מה לעשות כש-LSI לא עולה?
זה קורה. LSI שנתקע בין מדידה למדידה הוא אחד הסימנים שהכי חשוב לזהות מוקדם.
- חולשת Glute Med הגורם השכיח ביותר. שריר הישבן הצדי הוא אחד המייצבים העיקריים של הברך מלמעלה. כשהוא חלש, הכוח לא בונה נכון גם כשה-Quad מתאמן.
- בצקת סמויה בצקת קטנה שנשארת אחרי אימונים גורמת לעיכוב עצבי ב-Quad. בדיקה: האם יש נפיחות אחרי אימון? אם כן, העומס גדול מדי.
- חוסר עומס מספיק פרדוקסלית, LSI שלא עולה יכול לאותת על תוכנית שלא מאתגרת מספיק. כוח בונים עם עומס. בלי עומס מספיק, הגוף לא מסתגל.
- פחד מהתנועה גורם פסיכולוגי שמגביל את המאמץ בפועל. ספורטאי שפוחד לא נותן 100% במבחן. לכן ACL-RSI חשוב גם בשלבי הביניים.
ב-Pulse, כשאנחנו רואים LSI שלא מתקדם, אנחנו לא ממשיכים לעשות אותו דבר ומצפים לתוצאה שונה. אנחנו בודקים את השרשרת כולה ומזהים את הנקודה החלשה. זה ההבדל בין שיקום שמתקדם לבין שיקום שמתעכב.
איך LSI עובד בפרוטוקול Pulse?
ב-שיקום ACL של Pulse, LSI הוא לא רק מדד סיום. הוא כלי ניהול שמוביל כל פגישה.
- כל מעבר שלב מותנה ב-LSI ולא בתאריך
- מדידה כל 4 עד 6 שבועות עם Dynamometry
- Hop Tests מחודש 4 ואילך
- תוצאות מתועדות ומוצגות למטופל בכל פגישה
- LSI מתחת ל-70% בחודש 5 מפעיל פרוטוקול ייעודי לזיהוי גורם העיכוב
הסיבה שאנחנו עובדים כך היא פשוטה: מטופל שמבין את המספרים שלו עובד אחרת. הוא לא מנחש. הוא יודע בדיוק איפה הוא עומד, ולמה הצעד הבא הוא מה שהוא.
רוצה לדעת מה ה-LSI שלך?
בפגישת הערכת שיקום ACL ב-Pulse נמדוד LSI, נבדוק Hop Tests, ונתן לך תמונה קלינית מדויקת של מה שנותר לעשות.
לתיאום בדיקת שיקום ACLגני תקווה · ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00