מבוא

הרוטטור קאפ הוא קבוצת שרירים וגידים שמייצבת את מפרק הכתף ומאפשרת תנועות מורכבות של הזרוע. פציעות ברוטטור קאפ, כמו קרעים חלקיים או מלאים, נפוצות בקרב ספורטאים או אנשים שעובדים עם תנועות חוזרות ונשנות של הכתף. ניתוח לתיקון רוטטור קאפ מתבצע כאשר הטיפול השמרני לא מצליח. השיקום לאחר ניתוח זה הוא קריטי להחזרת תפקוד מלא לכתף.

 

שלב 1: השלב הראשוני לאחר הניתוח (0-6 שבועות) – הפחתת כאב ושמירה על הכתף

מטרות עיקריות:

• הפחתת כאב ונפיחות

• שמירה על הכתף באמצעות מתלה (Sling)

• מניעת תנועות שעלולות לגרום לעומס על האזור המנותח

הנחיות וטיפולים:

• שימוש במתלה: בשבועות הראשונים, הכתף תהיה במנוחה בעזרת מתלה. יש להימנע מהעמסת יתר על הכתף.

• קרח: השתמשו בקרח להקלה על כאב ונפיחות למשך 15-20 דקות, מספר פעמים ביום.

• תנועות עדינות: בשלב זה, יש להתמקד בתנועות עדינות בלבד תחת הנחיית פיזיותרפיסט.

תרגילים לדוגמה:

1. תנועות נעות של הכתף בתמיכה (Pendulum Swings): עמדו עם גו מעט קדימה, הניחו את היד המנותחת לתלות חופשית ונדנדו אותה בעדינות בתנועות מעגליות קטנות. בצעו 2-3 דקות, 3 פעמים ביום.

2. תנועות עדינות של האצבעות והמרפק: תוך שהכתף במתלה, בצעו כיפוף והארכת אצבעות והמרפק כדי לשמור על תנועתיות של הזרוע התחתונה. בצעו 3 סטים של 10 חזרות, 3 פעמים ביום.

 

שלב 2: 6-12 שבועות לאחר הניתוח – שיפור תנועתיות וחיזוק בסיסי

מטרות עיקריות:

• שיפור הדרגתי של טווחי התנועה בכתף

• התחלת חיזוק קל של השרירים מסביב לכתף

• שיפור היציבות והשליטה בכתף

תרגילים לדוגמה:

1. תרגילי כיפוף קדמי עם גומייה (Shoulder Flexion with Resistance Band): עמדו על גומייה והחזיקו בקצוות. משכו את היד קדימה לגובה הכתף ושמרו על זרוע ישרה. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

2. הרחקת כתף עם גומייה (Shoulder Abduction with Resistance Band): השתמשו בגומייה כדי להרים את היד לצד הגוף לגובה הכתף. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

3. תרגילי סיבוב חיצוני עם גומייה (External Rotation with Resistance Band): עמדו בצד עם גומיית התנגדות משוכה לפנים. משכו את היד החוצה, תוך שמירה על מרפק צמוד לגוף. בצעו 3 סטים של 10-15 חזרות.

 

שלב 3: 12-16 שבועות לאחר הניתוח – חיזוק מתקדם ושיפור יציבות

מטרות עיקריות:

• חיזוק מתקדם של השרירים בכתף ובגב העליון

• שיפור תנועתיות במפרק הכתף

• חזרה לפעילות יומיומית בצורה מבוקרת

תרגילים לדוגמה:

1. פלאנק על קיר (Wall Plank): עמדו מול קיר ובצעו פלאנק עם הידיים כנגד הקיר כדי לחזק את שרירי הכתף והליבה. בצעו 3 סטים של 10-15 שניות.

2. דחיפת יד קדימה עם גומייה (Forward Shoulder Press with Resistance Band): עמדו על גומייה, אחזו בידיות ומשכו את הידיים קדימה לגובה הכתפיים. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

3. הרמת משקולות קלות (Lateral Raises with Light Weights): השתמשו במשקולות קלות (1-2 ק"ג) להרים את הידיים לצד הגוף לגובה הכתפיים. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

 

שלב 4: חזרה לפעילות מלאה וספורטיבית – 16 שבועות ומעלה

מטרות עיקריות:

• חיזוק סופי של השרירים והכתף

• חזרה לפעילות ספורטיבית בצורה מדורגת

• מניעת פציעות חוזרות

תרגילים לדוגמה:

1. תרגילי דחיפת כתף מתקדמים (Advanced Shoulder Press): בצעו דחיפת כתף עם משקולות קלות (3-5 ק"ג) תוך שמירה על יציבות הכתף. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

2. תרגילי משיכה אחורית עם גומייה (Rowing with Resistance Band): שכבו או עמדו, ומשכו את הידיים אחורה בעזרת גומייה בתנועה המדמה חתירה. בצעו 3 סטים של 10-12 חזרות. 

3. ריצה קלה: חזרו לריצה קלה (אם הפעילות כללה ספורט הכולל ריצה) לאחר קבלת אישור מהרופא, תוך הקפדה על יציבות הכתף והימנעות מתנועות חדות.

 

הערות חשובות

• שיקום לאחר ניתוח רוטטור קאפ דורש ליווי צמוד של פיזיותרפיסט, במיוחד בשלבים הראשונים. חשוב להתאים את התרגילים ליכולת האישית ולא להעמיס על הכתף.

• השיקום צריך להתבצע בהדרגתיות כדי למנוע עומס יתר על השרירים המנותחים ולמנוע פציעות חוזרות.

 

סיכום

השיקום לאחר ניתוח תיקון רוטטור קאפ הוא תהליך ארוך ומורכב, אך קריטי להחזרת התפקוד המלא של הכתף. השלב הראשון מתמקד בהפחתת כאב ושמירה על הכתף, ולאחר מכן יש מעבר לתרגילים לשיפור תנועתיות וחיזוק, עד להגעה לחזרה לפעילות יומיומית וספורטיבית.