מבוא

ניתוח החלפת ברך מלאה (TKR) הוא תהליך נפוץ במצבים שבהם הברך סובלת משחיקה מתקדמת, אוסטיאוארתריטיס, או פציעות כרוניות שאינן מגיבות לטיפולים שמרניים. השיקום לאחר ניתוח החלפת ברך הוא קריטי להבטחת תפקוד תקין של הברך החדשה, שיפור טווחי התנועה והחזרת המטופל לחיים פעילים.

​

שלב 1: השבועות הראשונים לאחר הניתוח – הפחתת כאב ושיפור תנועתיות

מטרות עיקריות:

• הפחתת כאב ונפיחות

• שיפור תנועתיות הברך

• התחלה הדרגתית של תרגילי חיזוק

תרגילים לדוגמה:

• כיפוף והארכת הברך בתמיכה: שכבו על הגב והשתמשו במגבת מגולגלת מתחת לברך כדי להרים ולהוריד את השוק בצורה מבוקרת. בצעו 3 סטים של 10 חזרות פעמיים ביום.

• כיווץ הארבע-ראשי (Quad Sets): לחצו את הברך כנגד המשטח שבו אתם שוכבים והחזיקו את הכיווץ למשך 5 שניות. בצעו 3 סטים של 10 חזרות, 3 פעמים ביום.

• הרמת רגל ישרה (Straight Leg Raises): הרימו את הרגל בצורה ישרה לגובה של 20 ס"מ מהרצפה, תוך שמירה על הברך נעולה. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

הערה חשובה: בשבועות הראשונים יש לעקוב אחר הנחיות הפיזיותרפיסט כדי למנוע עומס יתר על הברך.

 

שלב 2: 2-6 שבועות לאחר הניתוח – חיזוק מתקדם ושיפור שיווי משקל

מטרות עיקריות:

• חיזוק שרירי הירך והברך

• שיפור טווחי התנועה של הברך

• חזרה לפעילות יומיומית בסיסית

תרגילים לדוגמה:

• כיפוף הברך עם תמיכה בכדור פיזיו: שבו על כיסא, הניחו כדור פיזיו מתחת לרגלכם וגלגלו אותו קדימה ואחורה כדי להגדיל את טווח התנועה של הברך. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• הליכה על קו ישר: בצעו הליכה איטית על קו ישר כדי לשפר את שיווי המשקל והיציבות בברך. בצעו הליכה של 5 דקות פעמיים ביום.

• תרגילי סקוואטים קלים: בצעו סקוואטים קלים בזווית של עד 45 מעלות, תוך שמירה על יציבות הברך. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

הערה חשובה: יש לעקוב אחר המלצות הפיזיותרפיסט לגבי התקדמות בתרגילים ולהימנע מעומס יתר.

 

שלב 3: 6-12 שבועות לאחר הניתוח – חיזוק מתקדם ושיפור תפקוד

מטרות עיקריות:

• חיזוק מתקדם של השרירים סביב הברך והירך

• שיפור התפקוד היומיומי

• החזרת שיווי המשקל הדינמי

תרגילים לדוגמה:

• סקוואטים עם משקל קל: בצעו סקוואטים בעזרת משקל קל (5-10 ק"ג) לשיפור כוח השרירים סביב הברך. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• עלייה וירידה במדרגות: עלו וירדו במדרגות בהדרגה תוך שמירה על יציבות הברך והקפדה על מנח נכון של כף הרגל. בצעו 3 סטים של 10 מדרגות.

• תרגול עמידה על רגל אחת: שפרו את שיווי המשקל על ידי עמידה על רגל אחת במשך 30 שניות. בצעו 3 סטים של 30 שניות לכל רגל.

שלב 4: חזרה לפעילות מלאה – 12 שבועות ומעלה

מטרות עיקריות:

• חיזוק סופי ושימור תפקוד הברך

• חזרה לפעילות יומיומית וספורטיבית מבוקרת

• מניעת פציעות חוזרות

תרגילים לדוגמה:

• תרגול ריצה קלה: התחילו בריצה קלה והגדילו את המרחק בהדרגה. בצעו ריצות קצרות של 10-15 דקות, 3 פעמים בשבוע.

• תרגילי מדרגה גבוהים יותר: עלו וירדו במדרגות גבוהות יותר לשיפור כוח הברך והירך. בצעו 3 סטים של 10 מדרגות.

• תרגילי כוח מתפרץ (Plyometrics): בצעו קפיצות קלות ממקום למקום תוך דגש על נחיתה רכה כדי לשפר את התפקוד הדינמי של הברך.

 

סיכום

שיקום לאחר ניתוח החלפת ברך מלאה הוא תהליך הדרגתי וחשוב שיש להתמיד בו. בכל שלב חשוב לעבוד בצורה מבוקרת עם פיזיותרפיסט כדי להבטיח התקדמות נכונה ושיפור בתפקוד הברך. השיקום כולל חיזוק השרירים, שיפור טווחי התנועה ושיפור היציבות והכוח הדינמי של הברך, כדי להחזיר את המטופל לפעילות יומיומית מלאה וספורטיבית.